打擊醫(yī)托不能只盯著“托兒”

沒有了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主導(dǎo)與參與,醫(yī)托只會(huì)是無源之水。由此而論,打擊醫(yī)托背后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其違法人員,比單純懲戒醫(yī)托更為重要

□　堂吉偉德

6月27日,貴州省遵義市紅花崗公安分局接到群眾舉報(bào),在位于遵義市匯川區(qū)澳門路的歐亞男科醫(yī)院,打掉一個(gè)以民營(yíng)醫(yī)院和下屬“醫(yī)托”部門共同實(shí)施詐騙的犯罪團(tuán)伙。按警方通報(bào),遵義市歐亞醫(yī)院招募大量社會(huì)人員,對(duì)不特定人員進(jìn)行添加聊天,誘導(dǎo)無辜群眾前往醫(yī)院就診,并在就診過程中通過虛構(gòu)病情、夸大病情、過度治療等方式騙取群眾錢財(cái)(7月2日《新京報(bào)》)。

醫(yī)托詐騙現(xiàn)象泛濫成災(zāi)且久治不絕,已然成為法治的最大挑戰(zhàn)。1998年12月,衛(wèi)生部與公安部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于清理整頓非法醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)厲打擊醫(yī)托違法行為活動(dòng)的通知》,明確定性醫(yī)托為違法活動(dòng),行騙的違法人員將受到處罰。時(shí)至今日已快20年,醫(yī)托違法犯罪行為依然處于高發(fā)態(tài)勢(shì),在各地開展深入治理的當(dāng)下,遵義歐亞男科醫(yī)院公然招募社會(huì)人員實(shí)施醫(yī)療詐騙,其性質(zhì)十分惡劣。

從大量的案例看,醫(yī)托詐騙不只會(huì)造成公眾的財(cái)產(chǎn)損失,當(dāng)事人可能會(huì)因此延誤病情而帶來不可逆轉(zhuǎn)的傷害,危及身體健康甚至生命安全,用“謀財(cái)害命”來形容醫(yī)托并不為過。與其他詐騙相比,醫(yī)托詐騙的社會(huì)危害性更大,更應(yīng)受到嚴(yán)厲的懲罰。然而事實(shí)上,受醫(yī)療專業(yè)性強(qiáng)、法律不完善和舉證難、處罰難等因素影響,對(duì)醫(yī)托的打擊往往失之過軟和失之過偏,有“以罰代法”和“以罰代刑”之嫌。如果對(duì)醫(yī)托不能以累計(jì)違法金額來定性,大多數(shù)情況下則只能“抓了又放”,給予簡(jiǎn)單的治安處罰了事。

對(duì)醫(yī)托如此,對(duì)源頭一端的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣如此,并未實(shí)現(xiàn)嚴(yán)懲。眾多案例顯示,有關(guān)部門對(duì)涉事醫(yī)院要么通報(bào)了之,要么罰款了事,嚴(yán)重一點(diǎn)的則是扣減等級(jí)分,停業(yè)整頓或者吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照。筆者以為,像“行賄受賄同罪”的原則那樣,對(duì)利益鏈中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員以詐騙定性,繼而進(jìn)行法律后果的追溯,關(guān)系到醫(yī)托詐騙現(xiàn)象的治理前景。

時(shí)下,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人的違規(guī)行為,主要依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)來執(zhí)行,比如,《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,醫(yī)師不得利用職務(wù)之便,索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十五條規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。在相關(guān)專業(yè)法規(guī)并無具體罰則的情況下,可依托并參照其他法律給予處罰,或者實(shí)施綜合整治。

當(dāng)前對(duì)醫(yī)托詐騙現(xiàn)象的治理陷入了“重托而輕醫(yī)”的誤區(qū),大多數(shù)情況下,處于利益鏈條末端的醫(yī)托受到了治安甚至刑事處罰,而首端的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員卻沒有被等同對(duì)待,而且對(duì)機(jī)構(gòu)僅僅罰款或者等級(jí)扣分,懲戒力度和強(qiáng)度不夠,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)投機(jī)獲利始終大于風(fēng)險(xiǎn)成本,自然無法遏制違法犯罪的沖動(dòng)。醫(yī)托亂象則陷入了“打而不死”的惡性循環(huán)中,以至于部分醫(yī)院“業(yè)務(wù)醫(yī)托化”和“人員醫(yī)托化”,通過依靠醫(yī)托虛構(gòu)病情、夸大病情、過度治療等方式騙取群眾錢財(cái),如此狀況令人細(xì)思極恐。

打擊醫(yī)托詐騙“重托輕醫(yī)”既難以治標(biāo),更無法治本。沒有了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主導(dǎo)與參與,醫(yī)托只會(huì)是無源之水。由此而論,打擊醫(yī)托背后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其違法人員,比單純懲戒醫(yī)托更為重要。為此,應(yīng)改變時(shí)下分段治理和環(huán)節(jié)打擊的短板,盡快建立整體聯(lián)動(dòng)的治理體系,比如做好行政與司法的銜接,讓違法犯罪者付出行政、刑事和民事的多重代價(jià),讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員必須做到令行禁止,敬畏規(guī)則,恪守底線。