“今年以來(lái)，我們通過(guò)智能監(jiān)管子系統(tǒng)拒付、追回醫(yī)保基金3.3億元。”國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)黃華波表示，通過(guò)強(qiáng)化大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用，構(gòu)建“異常住院”“醫(yī)保藥品倒賣(mài)”“重點(diǎn)藥品監(jiān)測(cè)”等大數(shù)據(jù)分析模型，精準(zhǔn)鎖定違法違規(guī)行為，醫(yī)保基金監(jiān)督檢查精度和力度得到大幅提高。醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)令醫(yī)保基金使用違法違規(guī)行為得到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處置。
黃華波表示，國(guó)家醫(yī)療保障局將進(jìn)一步推進(jìn)“一人一檔”全民參保數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，動(dòng)態(tài)更新參保人員參保狀況變化，挖掘數(shù)據(jù)潛力，賦能參保人員健康管理。
隨著醫(yī)保碼、藥品追溯碼、移動(dòng)支付、電子處方等信息手段的全面應(yīng)用，群眾就醫(yī)購(gòu)藥更加便捷。醫(yī)保基金還通過(guò)真金白銀的購(gòu)買(mǎi)，為醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)提供有力支持。
“十四五”以來(lái)，醫(yī)保基金累計(jì)支出12.13萬(wàn)億元，年均增速9.1%。其中，醫(yī)保基金對(duì)于創(chuàng)新藥的支出大幅增加，2024年支出是2020年的3.9倍，年均增長(zhǎng)40%。
“我們制定支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施，堅(jiān)持醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，推動(dòng)更多新藥、好藥盡快納入醫(yī)保藥品目錄。”章軻介紹，“十四五”以來(lái)累計(jì)有402種藥品進(jìn)入醫(yī)保藥品目錄。近期新設(shè)立的商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄也是醫(yī)保支持醫(yī)藥創(chuàng)新的舉措之一，目前已有超過(guò)100個(gè)藥品申報(bào)了該目錄。
國(guó)家醫(yī)療保障局在管好用好醫(yī)保基金的同時(shí)，持續(xù)支持新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展。通過(guò)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格立項(xiàng)，人工心臟、腦機(jī)接口等醫(yī)療“黑科技”正從臨床試驗(yàn)走向大規(guī)模應(yīng)用；通過(guò)引導(dǎo)醫(yī)療影像資料“上云”，云存儲(chǔ)、云計(jì)算技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域更加普及；通過(guò)推動(dòng)“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”應(yīng)用，低空經(jīng)濟(jì)加速起飛獲得了實(shí)實(shí)在在的服務(wù)場(chǎng)景。章軻表示，推動(dòng)創(chuàng)新成果和服務(wù)加快進(jìn)入臨床使用，將為包括醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的各相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展持續(xù)注入強(qiáng)勁動(dòng)力。
